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关爱大龄女青年,高龄怀孕生子真的不容易

来源:http://news.39.net/jbyw/160518/4855439.html 2016-5-22 17:31:29 作者:未知

均生育年龄推迟 生育政策全面放开
  

随着现代女性结婚和生育平均年龄的推迟,再加上国家生育政策的全面放开,越来越多的大龄女性面临不孕、难孕的困扰和风险。如何在妊娠期内保障母婴安全,提高女性生育率成为公众特别是大龄女性越来越关注的问题。
 

子痫前期无法预测但可检测
  

北京协和医院妇产科边旭明教授介绍,女性一旦处于妊娠期就要面临许多挑战,其中,子痫前期作为一种严重的妊娠期并发症,对孕妇和胎儿的生命和健康都构成了严重威胁。目前,世界范围内对子痫前期的病因尚不完全明确,有观点认为其可能与炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏以及胰岛素抵抗等因素有关。
 

边旭明教授指出,子痫前期的凶险之处在于它是一种进行性疾病,无法预测也无法治愈。其临床表现是在孕后20周左后出现高血压和蛋白尿,与妊娠引起的恶心、腰痛、体重增加四肢水肿等“正常”生理变化非常相似,且常与妊娠期高血压、慢性高血压等疾病合并发生。目前,子痫前期的诊断主要依靠血压和蛋白尿两项指标,但这两项指标敏感性和特异性低,均无法预测哪些孕妇会发生子痫前期,也无法预测疾病的进展情况。有数据显示,约80%的疑似子痫前期孕妇并不会发展为子痫前期,这也造成很多孕妇接受了不必要的住院重症监护,而另一些子痫前期孕妇却在很晚期才被检测出来。
 

边旭明教授表示,子痫前期发展迅速,即便是健康妊娠的孕妇也可能出现症状。为了更好地预测患病风险,建议初次妊娠、前次妊娠发生过子痫前期、有子痫前期家族史、低龄或40岁以上、多胎妊娠、合并肾病或高血压、肥胖的孕妇人群,在妊娠20周后,每周进行一次子痫前期检测。据介绍,子痫前期检测是采取测量孕妇血液中可溶性fms样酪氨酸激酶-1和胎盘生长因子两种蛋白的比值对高危孕妇进行识别,可靠性可达99.3%。
  

实际年龄≠卵巢年龄,应科学评估卵巢功能
  

除了高危孕产妇不断增多,近年来我国不孕不育症也呈明显上升趋势,每8对夫妻中就有1对面临不孕、难孕问题,患者总数超过5000万,其中以适龄女性排卵功能障碍最为多见。
  

卵子是女性生育的基本条件,卵泡的数量和质量决定了卵巢储备功能的高低。中国人民解放军总医院妇产科王蔼明教授指出,女性生育能力的变化与年龄有关,但并不代表实际年龄就等于卵巢年龄,更不等于卵巢储备功能。“临床存在年纪大但卵巢年龄很年轻的例子,也有很多育龄女性,其卵巢年龄却已衰老。准确检测卵巢储备功能对于科学评估女性生育能力至关重要。”
  

抗缪勒管激素(AMH)是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞分泌的荷尔蒙,其分泌水平可以反映卵巢储备功能及卵泡活性。AMH水平越高,说明卵泡数量越多,卵巢储备功能强,女性生育能力较强。2015年美国妇产科医师学会推荐将AMH检测用于卵巢储备功能检测,2015年我国相关专家共识也认为AMH联合阴道B超窦卵泡计数可作为评价卵巢储备功能的指标。

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